Ръцете са много важни за човека. С тяхна помощ вършим почти цялата работа, освен това само грациозните движения на пръстите ни позволяват да пишем, рисуваме, свирим на музикални инструменти и създаваме произведения на изкуството. Но често се случва болката в ставите на пръстите да ни пречи да извършваме познати и ежедневни движения. Едва тогава човек започва да цени тази част от тялото си. Защо се развива такъв симптом, за какво може да ни предупреди и как да се справим с него - ще говорим по-долу.
Накратко за анатомията
Ръката е дисталната част на човешкия горен крайник, която се състои от голям брой кости, стави, мускули и връзки. Ръката е изградена от 3 анатомични части - китка, метакарпус и скелет на фалангите на пръстите. Когато споменават болка в ставите на пръстите, те имат предвид метакарпофалангеалните, проксималните и дисталните интерфалангеални стави. Тези стави са най-податливи на негативни ефекти от всички стави на ръката поради тяхното повърхностно разположение и висока двигателна активност.
Метакарпофалангеалните стави се състоят от главите на метакарпалните кости и основата на проксималните фаланги на пръстите. Формата на ставата е сферична, което осигурява набор от движения в диапазона на флексия и екстензия, аддукция и абдукция, както и кръгова ротация.
Интерфалангеалните стави се делят на проксимални (между проксималната и средната фаланга на пръстите) и дистални (между средната и дисталната фаланга на пръстите). Само скелетът на първия пръст, поради своите особености и функции, има една интерфалангеална става (тъй като пръстът е изграден от две, а не от три фаланги, както другите). Тези стави са оформени като блок, което им осигурява обхват на движение в обхвата само на флексия и екстензия.
Основни причини за болка
Ако ставите на пръстите ви болят в покой или стават болезнени при движение, най-вероятно имате заболяване, което засяга тези структури на опорно-двигателния апарат. Поради нормалната умора рядко се развива болка в пръстите. Това е възможно, например, при ученици след летните ваканции, когато пръстите не са изпитвали стрес дълго време и в подобни ситуации. Но такава болка се характеризира като чувство на умора, не изисква лечение и бързо изчезва след минимална почивка.
Постоянната болка в ставите на пръстите може да показва следните заболявания:
- ревматоиден артрит;
- полиостеоартроза;
- подагрозен артрит;
- псориатичен артрит;
- стенозиращ лигаментит;
- остър инфекциозен артрит (бактериален, вирусен, гъбичен).
Нека разгледаме всеки вариант поотделно. Познаването на характеристиките на дадено заболяване ще ви помогне във всеки случай да подозирате истинските причини за болка в ставите на пръстите и да предпише правилното лечение.
Фактори, които допринасят за увреждане на ставите на пръстите:
- наличие на автоимунни заболявания и нарушения;
- наличието на хронични огнища на инфекция в тялото (кариозни зъби, хроничен тонзилит, синузит);
- хормонален дисбаланс в организма, ендокринна патология;
- заболявания, придружени от метаболитни нарушения;
- генетично предразположение;
- история на травматични наранявания на ръцете;
- постоянно отрицателно въздействие на факторите на околната среда (студена, гореща вода или въздух, вибрации);
- професионалните вредности.
Ревматоиден артрит
Това хронично автоимунно заболяване на опорно-двигателния апарат е най-честата причина за увреждане на малките стави, по-специално на ставите на пръстите. Заболяването има вълнообразен ход с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Засяга всички възрастови групи пациенти и се наблюдава по-често при жените, отколкото при мъжете.
Началните етапи на ревматоидния артрит се характеризират с болка в малките стави на ръката, понякога дори боли да огънете ръката си в юмрук. Екзацербацията се съпровожда с възпалителни промени в болните стави - оток, зачервяване, повишаване на локалната температура на кожата над болните стави, невъзможност за пълноценно извършване на движения, първо поради болка, а по-късно поради деформации на ръката.
Характерен симптом на ревматоидния артрит е болката в ръцете сутрин и чувството за скованост. Понякога боли да извършвате каквито и да било движения за дълго време - сковаността изчезва до обяд или дори вечер.
В по-късните стадии на заболяването настъпват необратими промени в ставния и мускулно-лигаментния апарат на ръцете с развитието на типични деформации, които се наричат отличителен белег на ревматоидния артрит:
- ръка с лорнет;
- като бутониера;
- лебедова шия;
- пръстите имат позиция за закопчаване.
При обостряне на заболяването могат да се наблюдават и общи симптоми - треска, загуба на апетит, болки в мускулите и лошо здраве. Ревматоидният артрит може да засегне всяка става в тялото, но предпочитана локализация са ставите на пръстите.
Полиостеоартроза
Това е хронично дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите. Обикновено остеоартритът засяга големи стави на тялото (колена, тазобедрени стави, глезени), но понякога в патологичния процес се включват и малките стави на ръцете. Освен това симптомите най-често се появяват при жени по време на менопаузата, което потвърждава връзката на заболяването с естрогенния фон на тялото.
Болката в пръстите на ръцете с полиостеоартрит се появява по-често вечер, след работен ден и физическо натоварване на ставите, а не сутрин, както при ревматоиден артрит. Придружен от хрущене в засегнатите стави, рядко протича с признаци на възпаление. С течение на времето, с напредването на патологичния процес, ставите се деформират и тяхната подвижност се губи, което често води до невъзможност за извършване на малки движения, а понякога дори и за самостоятелно поддържане.
Характерни признаци на полиостеоартроза на пръстите са специфични образувания - възли на Бушар и Хеберден. Възлите на Бушар са образувания, които се развиват постепенно в близост до засегнатите проксимални интерфалангеални стави. Любимото им място на локализация са страничните повърхности на тези стави, което води до своеобразно веретенообразно удебеляване на пръстите и ограничена подвижност в ръцете.
Възлите на Heberden са образувания, които растат на страничната повърхност на дисталните интерфалангеални стави. Техният растеж е придружен, за разлика от възлите на Бушар, от симптоми на възпаление и болка. С напредването на полиостеоартрозата пръстите стават възли, което може да се нарече патогномонични признаци на това заболяване.
Вид полиостеоартроза на пръстите е ризартрозата. Това е лезия на метакарпофалангеалната става на първия пръст на ръката. Развива се поради постоянни натоварвания на тази става. Често възникват трудности при диагностицирането, тъй като патологията на тази локализация е характерна и за псориатичен и подагрозен артрит.
Псориатичен артрит
Противно на общоприетото схващане, псориазисът не е само кожно заболяване; в 10-15% от случаите патологията протича с увреждане на ставите. Заболяването протича с периоди на обостряния и ремисии. Предпочитаното място са дисталните интерфалангеални стави. В някои случаи псориатичният артрит протича като пандактилит, когато целият пръст страда - подува се, зачервява се, боли не само сутрин, но постоянно, практически не се огъва и има форма на наденица. Разпознаването на псориатичен артрит обикновено не е трудно - наред с увреждането на пръстите могат да се наблюдават типични псориатични кожни обриви.
подагрозен артрит
Подаграта е метаболитно заболяване, което се характеризира с нарушение на пуриновия метаболизъм с прекомерно образуване на пикочна киселина, която се съхранява под формата на соли в периферните тъкани и ставната капсула. Въпреки че подаграта засяга предимно големия пръст на крака, локализацията на пръстите също е често срещана. В патологичния процес са включени метакарпофалангеалните стави, особено палеца.
Подагрозният артрит има пароксизмален ход. По време на екзацербация болката е толкова силна, че пациентът дори не може да докосне засегнатата област. Болезнеността е придружена от симптоми на възпаление - подуване, зачервяване и повишена локална температура.
Можете също така да наблюдавате безболезнени подкожни отлагания на соли на пикочната киселина, характерни за подаграта, наречени тофи, чийто размер може да варира от едва забележими до гигантски.
Стенозиращ лигаментит
Тази патология много често се бърка с артроза и артрит. Основава се на възпаление на пръстеновидните връзки на пръстите. Това води до болка при активни и пасивни движения в тях със специфични кликвания. Рентгеновите лъчи помагат при диагностицирането; патологичните промени няма да се виждат на снимките с лигаментит. По правило локалната терапия за това заболяване, например анестетичен мехлем, е по-ефективна, отколкото при други лезии.
Остър инфекциозен артрит
В повечето случаи инфекциозните лезии протичат като моноартрит - увреждане на една става, рядко две или повече стави са включени в патологичния процес. Тази патология може да бъде причинена от всякакви патологични микроорганизми, които могат да проникнат в ставата директно от външната среда, да се пренасят през кръвния поток или да проникнат от съседни тъкани. Инфекциозният артрит протича със силна болка, възпаление и нарушение на общото състояние на пациента.
Установяването на истинската причина за болката в ставите на пръстите на ръцете играе много важна роля, защото след като разпознаете врага по зрението, става много по-лесно да се биете с него. Следователно, лечението на ставната патология трябва да бъде предимно етиологично, а след това симптоматично.