Деформиращата артроза най-често засяга ставите на долните крайници, една от които е глезена. Тези стави имат голяма подвижност в различни равнини и изпълняват важна функция при ходене (търкаляне на крака и прехвърляне на тежестта на тялото от петата към пръстите), а също така носят тежестта на човешкото тяло. Артрозата на глезенната става е вид възмездие за изправената стойка. Но много други фактори също играят определена роля в развитието на болестта. Първо, незабелязано от пациента, хрущялната обвивка на ставата започва да се размеква и изтънява, след което се напуква, което предизвиква възпалителния процес и растежа на костната тъкан под формата на остеофити. При напреднала артроза човек не може да се движи без опора и изпитва силна болка, особено когато се обляга на крака. Инвалидността е възможна в рамките на няколко години от началото на заболяването, ако не започне своевременно и цялостно лечение.
Причини за развитието на болестта
Предишни наранявания на глезенната става увеличават вероятността от развитие на дегенеративен процес в нея.
- Повишено телесно тегло;
- Плоскостъпие, вродени деформации на стъпалото (кауда, плоскостъпие);
- Метаболитни нарушения при заболявания като диабет, подагра, атеросклероза на кръвоносните съдове на краката;
- Предишни наранявания на ставите, например увреждане на лигаментния апарат, фрактури на глезените и костите на краката;
- Постоянно претоварване на ставата, което води до микротравми (при спортисти и хора, носещи тежки товари);
- Наследствено предразположение към артроза на ставите;
- Предишно възпаление на ставата (артрит) от инфекциозен характер или при системни заболявания (ревматоиден, псориатичен, подагрозен артрит).
В зависимост от липсата или наличието на специфичен фактор, причинил заболяването, артрозата на глезена може да бъде първична или вторична. Има и разделение на етапи. Ако е налице етап 1, човек е работоспособен; ако артрозата е прогресирала до етапи 2 и 3, болката и ограничената подвижност водят до увреждане (временно или пълно).
Симптоми на артроза на глезена
- "Стартова" болка. Това е един от ранните симптоми на артроза на глезена. Болката се появява след продължително седене, когато се опитвате да се облегнете на крака и може да бъде придружена от краткотрайна скованост на движението в ставата. След няколко стъпки болката изчезва;
- Болка по време и след физическа активност;
- Болка през нощта, свързана с възпалителен процес, който се задейства поради разрушаването на хрущялната тъкан;
- Хрускане, щракане в ставата при движение;
- Подуване, особено забележимо под глезените;
- Ограничаване на движенията;
- Хипотрофия на периартикуларните мускули и слабост на лигаментния апарат поради факта, че човек започва да щади болния крак;
- Ставна деформация в последния стадий на артроза.
Диагностика
Необходимо е да се разграничи артрозата и нейното обостряне от различни възпалителни процеси в ставата, например в резултат на ревматоидна подагра или псориатичен артрит. Затова лекарят предписва подробен кръвен тест, ревматоидни тестове, тест за CRP и пикочна киселина. При артроза тези показатели са нормални, но ако заболяването е в остър стадий, ESR и левкоцитите могат да се повишат. За установяване на стадия на артроза и получаване на по-подробна информация за патологията се използва радиография в 2 проекции, ултразвук, CT или MRI на ставата. Рентгеновата снимка може да покаже леко стесняване на ставната цепка, ако артрозата е в стадий 1. При преминаване към 2-ри стадий, ставната цепка е намалена с 40% или повече от нормалното. И на 3-ти етап е значително стеснен, може практически да липсва, видими израстъци и деформации на костите.
Методи за лечение
Артрозата на глезенната става, както и други локализации, изисква комплексно, продължително и курсово лечение.
- Разтоварване на глезенната става по време на период на тежко обостряне (ходене с бастун отстрани на здравия крайник), с помощта на превръзка;
- Премахване на шокови натоварвания (скачане, бягане), вибрации, вдигане на тежести, дълги периоди на изправяне;
- Контрол на телесното тегло;
- Отказване от тютюнопушенето;
- Носене на полутвърда ортеза със съпътстваща ставна нестабилност;
- Физиотерапия (UHF, SMT, лазерна терапия, магнитотерапия);
- Лекарствена терапия:
- НСПВС външно, перорално, инжекционно;
- глюкокортикоиди заедно с анестетици вътреставно и периартикуларно за облекчаване на възпалението;
- съдови средства;
- мускулни релаксанти за премахване на спазъм на мускулна тъкан;
- хондропротектори - лекарствата, прилагани вътреставно, са по-ефективни. Ако не е възможно да се получат вътреставни инжекции, е показано интрамускулно приложение или перорално приложение;
- препарати с хиалуронова киселина за възстановяване на качеството на синовиалната течност.
- Ортопедични стелки, носене на удобни обувки с малък ток;
- Гимнастика за укрепване на мускулно-лигаментния апарат. Предложените упражнения трябва да се изпълняват ежедневно:
- легнали или седнали, огънете и изправете пръстите на краката си 10 пъти;
- легнали или седнали, дръпнете краката си към себе си и далеч от вас 10 пъти;
- завъртете краката си навън и навътре 10 пъти;
- правете кръгови движения с краката си по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка 10 пъти;
- седнали на стол, поставете краката си на пода със събрани пръсти и пети, последователно движете краката напред и назад, повторете 15-20 пъти.
- Плуване, водна аеробика;
- В третия стадий на артрозата и неефективността на консервативното лечение е показано ендопротезиране на глезенната става или отстраняване на разрушената хрущялна обвивка и ставна капсула със затварянето му с помощта на пръчкова конструкция или апарат на Илизаров (артродеза).
Профилактика
За да се намали рискът от развитие на артроза, трябва да се даде предпочитание на храни с високо съдържание на протеини в диетата и да се изключат от диетата пикантни, солени, пържени храни и алкохол.
- Избягвайте наранявания на ставите. За да направите това, трябва да се опитате да не носите обувки с нестабилни токчета или твърде твърди подметки и да използвате специално защитно оборудване, когато играете спорт;
- Контрол на телесното тегло;
- Трябва да се придържате към диета, тоест да ядете повече храни, богати на протеини, и да се въздържате от солено, пикантно, пържено и алкохол;
- Своевременно лечение и коригиране на метаболитни нарушения, ендокринни и съдови заболявания;
- Изпълнете горните упражнения за глезенните стави.
Ефективността на лечението на деформираща артроза на глезенната става зависи от етапа на неговото развитие и наличието на съпътстващи заболявания. Във всеки случай, ако е показана консервативна терапия, тя трябва да включва медикаменти и физикални методи, както и корекция с ортопедични продукти.
Към кой лекар да се обърна?
Ако имате болка в глезенната става, трябва да се консултирате с ревматолог. Лекарят ще предпише упражнения, лекарства и ще идентифицира причината за заболяването. Ако имате диабет или подагра, ще бъде полезно да посетите ендокринолог; ако имате атеросклероза на съдовете на долните крайници, ще бъде полезно да посетите съдов хирург и кардиолог. Важна роля в лечението играе ортопед - той не само ще ви помогне да изберете правилните обувки и ортопедични стелки, но и ще извърши операция, ако е необходимо. Ако имате наднормено тегло, трябва да се прегледате от диетолог и да изберете правилното хранене. Немедикаментозното лечение се провежда с участието на физиотерапевт.